El término de hiperhidrosis se utiliza para enunciar la sudoración excesiva. Frecuentemente se manifiesta en zonas específicas del cuerpo (axilas, palmas de las manos, plantas de los píes) o en forma generalizada en el cuerpo.
Las causas de este problema varían aunque la más frecuente es idiopática, sin factor exógeno; en otros casos es de origen endocrino, como el hipertiroidismo; también hay fármacos que resultan ser agentes implicados en la hiperhidrosis. Este trastorno sabotea las relaciones interpersonales de muchas personas, disminuyendo su calidad de vida.
Usualmente es el propio paciente quien identifica que el sudor de alguna zona de su cuerpo le molesta de más en las actividades cotidianas. Las zonas más recurrentes son las axilas, las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Es indicado ir descartando todas las posibilidades de lo sencillo a lo complejo y solo eventualmente será necesario pedir una evaluación analítica que detecte algún trastorno asociado como alteraciones endocrinas.
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Hay cuatro tratamientos conocidos que en mayor o menor grado funcionan para tratar la hiperhidrosis:
Fármacos
Iontoforesis: Es una terapia física que consiste en introducir mediante corriente continua, sustancias ionizables a través de los poros de la piel que de este modo permanece intacta. Es poco utilizado en nuestro medio y suele ser más aplicable para hiperhidrosis en la planta de los píes.
Cirugía: Se trata el problema inhibiendo los conductos nerviosos que regulan la sudoración de las manos, axilas y cara, seccionándolos con bisturí o comprimiéndolos con clips. El proceso utiliza anestesia general y el paciente debe permanecer cerca de 12 horas hospitalizado tras la intervención. La recuperación completa dura de 2 a 3 días.
La cirugía, es el último recurso empleado cuando los otros métodos fallan en satisfacer las expectativas del paciente. Ya que aunque es altamente eficaz, tiene los riesgos de todo procedimiento quirúrgico invasivo. Y en contados casos surge después de la operación una reacción indeseada que consiste en una hipersudoración de la espalda y/o los muslos, denominada sudoración compensatoria.
Toxina botulínica: La toxina botulínica tipo A, cuya marca comercial más reconocida es Botox, ha suscitado toda una revolución médica en el tratamiento de la hiperhidrosis o sudoración excesiva, ya que, bloquea de forma selectiva la función de las glándulas sudoríparas en las zonas que es aplicada, reduciendo la producción de sudor.
Para evitar posibles efectos secundarios sistémicos y la aparición de hipersudoración compensatoria, es necesaria la aplicación selectiva que actúa únicamente en las áreas en donde se presenta hiperhidrosis. Es muy efectivo cuando se aplica con la técnica correcta, y por ser poco invasivo se utiliza en las zonas sensibles del cuerpo como las axilas, palmas de las manos y rostro, por medio de microinyecciones.
Este tratamiento es muy efectivo cuando se aplica con la técnica correcta, y por ser poco invasivo se utiliza en las zonas sensibles del cuerpo como las axilas, palmas de las manos y rostro, con microinyecciones. Este procedimiento dura de 10-20 minutos y puede realizarse durante la consulta de rutina al dermatólogo con eventual uso de anestesia tópica que permite al paciente continuar su vida normal inmediatamente después del tratamiento. Excepto en el caso del tratamiento de las palmas de las manos, en donde se hace necesario bloquear con anestesia los nervios de la muñeca.
Una vez finalizado el tratamiento, el paciente podrá incorporarse sin el mayor inconveniente a su vida y rutina cotidiana, puesto que, al no tratarse de un procedimiento invasivo, ni requerir anestesia general en ninguno de sus casos, el tratamiento para hiperhidrosis con Botox no requiere de un período de recuperación.
Una actividad excesiva de las glándulas sudoríparas ecrinas en la piel causa la sudoración en áreas como las axilas, palmas, pies y hasta rostro, lugares donde se congregan cerca de cuatro millones de estas glándulas. Lo que este tratamiento busca es bloquearlas, pero solo en aquellas zonas donde presentan desbalanceos por sobreestimulación, para que esa estimulación de más se detenga y, por ende, no se genere sudor en cantidades irregularmente elevadas.
El tratamiento no siempre tardará la misma cantidad de tiempo, puesto que esto depende de cada caso. Pero lo habitual es que no supere los 40 minutos.
Dos horas después de llevado a cabo el procedimiento y una vez haya desaparecido todo rastro de la anestesia (en el caso de tratamientos realizados en las palmas de las manos), será posible retomar la mayoría de actividades normales.
Si bien los efectos suelen empezar a manifestarse durante los primeros tres o cuatro días, luego de realizar el tratamiento, sus resultados pueden permanecer durante seis o nueve meses.
Este tratamiento es en todos los sentidos, altamente satisfactorio y recomendado para todos aquellos pacientes que sientan que su vida cotidiana está siendo saboteada por la sudoración excesiva.
El tratamiento debe repetirse en períodos de entre 6 a 9 meses, pues el efecto del Botox tiene un tiempo de caducidad.
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